İdrar Kaçırma (Üriner İnkontinans)
İdrar kaçırma, mesane yani idrar torbasından irademiz dışında idrarın dışarı akması olarak tanımlanır. Üriner inkontinans kişinin isteği dışında idrar kaçırması demektir. Ciddi boyutta idrar kaçırma her on kadından birini etkileyen bir sorundur.
İNKONTİNANS TİPLERİ
İnkontinansın çok çeşitli tipleri olmakla beraber kadınlarda en sık görülen idrar kaçırma tipleri şunlardır;
Urge İnkontinans: Kişi idrar hissi geldiğinde tuvalete yetişemez. Aniden idrarı gelir ve bunu geciktiremez, hemen tuvalete yetişmek isterken kaçırır. Bu inkontinansın sebebi idrar kesesinin kişinin istemi dışında kasılarak içeriğini boşaltmasıdır. Bu tip idrar kaçırmada tedavi idrar kesesinin kapasitesini arttırıcı ve istemsiz kasılmaları azaltan ilaçlarla yapılır.
Stres İnkontinans: Öksürmek, hapşırmak, gülmek gibi karıniçi basıncının arttırılması sonucunda idrar kaçırmanın oluştuğu durumlara stress inkontinans adı verilmektedir. Bu durum idrar kesesi ile idrar kesesinin boynu arasındaki normal anatomik açının bozulması ile ortaya çıkar. Genellikle, kadınlarda geçirilen doğumlara veya yaşlanmaya bağlı olarak idrar ksesindeki sarkmalara bağlı ortaya çıkmaktadır. Aşırı kilo da burada etkili bir faktör olabilmektedir.
Mixed İnkontinans: Hastalar hem stres hem de urge tipi idrar kaçırma şikayetlerine birlikte sahip olabilirler. En sık görülen inkontinans tipidir.
Geçici inkontinans: Yaşlılarda sık olarak karşımıza çıkabilen, bunama, enfeksiyon, ilaç kullanımı, hareketsizlik, kabızlık,ve bunlar gibi birçok nedene bağlı olabilen durumlardır.
Devamlı idrar kaçırma: Sıklıkla idrar yollarının bir bölümü ve vajina arasında oluşan normal dışı bir açıklık (fistül) nedeniyle oluşan sürekli idrar kaçırmadır.
Kadınlarda İdrar Kaçırma (Üriner İnkontinans) Nedenleri
- Şişmanlık
- Yaşlanma / Menopoz
- Birden fazla sayıda doğum yapmak
- Kronik öksürükle seyreden akciğer hastalığı
- Mesane boynu kısalığı (3.5- 4cm)
- İdrar söktürücü ilaç kullanımı
- Çay ve asitli içecekler
- Dirençli idrar yolu infeksiyonları
- Nörolojik hastalıklar
- Şeker hastalığı
Kadın genital sistemindeki sarkmalara bağlı stres inkontinans yapılan zor doğum sayısıyla doğru orantılıdır. Fakat bu tip sarkmalar hiç doğum yapmamışlarda da saptanabilir. Öte yandan çok doğum yapmış kadınlarda hiçbir sarkma görülmeyebilir. Bu durumlar esas belirleyici faktörün kişinin bağ dokusunun kalitesi olduğunu ortaya koymaktadır. Dolayısıyla genital sistem sarmalarında ailesel yatkınlıktan da söz edilebilir.
Kadınlarda idrar kaçırma (Üriner İnkontinans) Tedavi
İnkontinansın tedavisi neden olan inkontinans tipine göre planlanır. Enfeksiyon gibi basit nedenler kolayca tedavi edilebilir. Urge inkontinans, davranışsal terapi ile veya ilaç tedavisi ile tedavi edilebilmektedir. Stres tipi idrar kaçırma, özel egzersizler, ilaçlar veya çeşitli ameliyatlar ile tedavi edilebilmektedir. En çok uyguladığımız operasyonlar karından yaptığımız Burch kolposüspansiyon veya vajinal yolla gerçekleştirdiğimiz TOT veya TVT operasyonlarıdır.
Her üç yöntem de komplikasyon oranları en düşük, başarı oranları en yüksek operasyon tipleridir. Eğer hastaya beraberinde ek bir operasyon (rahim alınması vb) yapılmamışsa aynı gün aksamı veya ertesi gün evine gönderilebilir.
Kegel egzersizi (pelvik taban egzersizleri) çoğu hastada faydalı olur ama genellikle şikâyetlerin tamamen geçmesini sağlamaz.
Pelvik taban egzersizleri ile birlikte kullanılan yardımcı yöntemler de vardır Vajinal koniler, geri beslemeli yöntemler, elektrik uyarımı, manyetik sandalye bunlardan birkaçıdır. Yine vajina içine yerleştirilen halkalar (Pesserler) operasyona engel olacak problemleri olan hastalarda bu amaçla kullanılan yöntemlerdendir.
Yaşam tarzı değişiklikleri: Şişman olguların kilo vermesi, kabızlıktan kaçınmak, idrar kaçırmaya yol açan, aktivitelerden kaçınmak, çay, kahve, kola gibi içeceklerin tüketimini azaltmak, kronik öksürüğe yol açan hastalıkları tedavi ettirmek, sigarayı bırakmak gibi tedbirler şikayetleri azaltabilir.
Kadın Hastalıkları ,Gebelik , Kısırlık ve Tüp bebek ile ilgili sorularınızı aşağıdaki formu kullanarak sorabilirsiniz.
